El tamaño del cuerpo calloso posible biomarcador para el neurodesarrollo de los fetos con cardiopatías congénitas

Un equipo de investigación del BCNatal · Centre de Recerca en en Medicina Fetal, formado por profesionales del Institut de Recerca Sant Joan de Déu (IRSJD) y el IDIBAPS, proporciona evidencias de que los niños y niñas con defectos cardíacos congénitos presentan un cuerpo calloso más pequeño a las 32-36 semanas de gestación.

Se estima que alrededor del 50% de los casos de cardiopatía congénita mayor presentarán, en mayor o menor medida, una alteración del neurodesarrollo que puede incluir trastornos cognitivos, retraso en la adquisición del lenguaje y de metas motoras, déficits de atención y alteraciones del comportamiento, entre otros. Estos trastornos pueden ser evidentes en la primera infancia y su impacto se extiende a la adolescencia y vida adulta. Tradicionalmente, este mal resultado se consideraba consecuencia de las alteraciones del desarrollo cerebral por la cirugía a la que son sometidos los bebés con cardiopatía, pero en los últimos años se ha demostrado cómo muchos de los cambios estructurales cerebrales están ya presentes en la etapa prenatal.

Durante la vida fetal cambios en el aporte de nutrientes y concentración de oxígeno en el cerebro pueden generar cambios en el volumen del cerebro, la maduración cortical y la maduración de la sustancia blanca; afectando sobre todo a aquellos fetos con cardiopatías que tienen un flujo cerebral esperado con menor concentración de oxígeno.

La sustancia blanca es el componente principal del cuerpo calloso, la comisura más importante cerebral, que comunica los dos hemisferios cerebrales. El cuerpo calloso se correlaciona con el desarrollo y maduración del cerebro. El volumen de este se puede medir mediante una técnica relativamente sencilla como la neurosonografía transvaginal.

"Estudios anteriores han demostrado que el tamaño del cuerpo calloso durante el período fetal se ve reducido en feto con restricción del crecimiento intrauterino o en partes prematuros, y se asocia a alteraciones de la adquisición del lenguaje. Hasta ahora, nunca se había analizado si los fetos con cardiopatía congénita mayor presentaban una reducción del tamaño del cuerpo calloso por ecografía" comenta la Dra. Miriam Pérez-Cruz, investigadora del grupo Ambiente y complicaciones en el embarazo (IRSJD).

El artículo, publicado en la revista Ultrasound in Obstetrics & Gynecology ha demostrado que aquellos fetos con cardiopatías congénitas mayores presentaban un cuerpo calloso menor en el tercer trimestre de gestación en comparación con fetos sin patología, siendo estas diferencias más notables en el grupo de cardiopatías asociadas a mayor reducción del aporte de oxígeno y nutrientes al cerebron

"Estos resultados nos abren las puertas a confirmar una asociación entre el tamaño prenatal del cuerpo calloso y el neurodesarrollo, por lo que la evaluación del cuerpo calloso por ecografía podría ser un buen biomarcador para identificar a los fetos con mayor riesgo de presentar alteraciones del neurodesarrollo". Comenta la Dra. Elisenda Eixarch, profesional del Hospital Sant Joan de Déu e investigadora de l'IDIBAPS.

La medida del cuerpo calloso podría ser una herramienta sencilla y de gran utilidad tanto para la práctica clínica como para el asesoramiento de las familias, y sobre todo para la de implementación de estrategias personalizadas y precoces que permitan mejorar el neurodesarrollo de los niños y niñas afectados por cardiopatías congénitas.

Toda la investigación ha sido desarrollada íntegramente por un equipo de BCNatal-Fetal Medicine Research Centre, en concreto por: Miriam Pérez Cruz, Olga Gómez del Rincón, Mónica Piquer Gibert, Narciso Masoller Casas, María Edda Marimon García, Diana Lip Sosa, Mar Bennassar, Elisenda Bonet Carné, Lola Gómez Roig, Josep Maria Martínez Crespo, Eduard Gratacós Solsona y Elisenda Eixarch Roca.

Artículo de referencia

Pérez-Cruz M, Gómez O, Gibert M, Masoller N, Marimon E, Lip-Sosa D, Bennasar M, Bonet-Carne E, Gómez-Roig MD, Martínez-Crespo JM, Gratacós E, Eixarch E. Corpus callosum size by neurosonography in fetuses with congenital heart defect and relationship with expected pattern of brain oxygen supply. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022 Feb;59(2):220-225. doi: 10.1002/uog.23684. Epub 2022 Jan 12. PMID: 33998077.