El entrenamiento metacognitivo presenta efectos beneficiosos sobre la percepción cognitiva en pacientes con primeros episodios psicóticos
Un equipo del Institut de Recerca Sant Joan de Déu · Parc Sanitari Sant Joan de Déu analizan el impacto en la percepción cognitiva del entrenamiento metacognitivo. El artículo se ha publicado en la revista científica Journal of Personalized Medicine.
Actualmente la esquizofrenia y los primeros episodios psicóticos representan los trastornos mentales más invalidantes y además las personas con estos trastornos deben enfrentarse al estigma y la discriminación por parte de la población. Entre las diferentes intervenciones terapéuticas que existen, encontramos el entrenamiento metacognitivo que se desarrolló para afrontar los problemas relacionados con los sesgos cognitivos y la cognición social de la psicosis.
El entrenamiento metacognitivo (Moritz, Woodward & Burlón, 2005) consiste en un programa de entrenamiento grupal de ocho sesiones dirigido a aumentar la conciencia de los pacientes hacia la presencia y disfuncionalidad de los sesgos cognitivos; relacionados en la formación y el mantenimiento de los síntomas psicóticos, tales como: sacar conclusiones precipitadas de una situación, mostrar un exceso de confianza, etc.
"Hasta ahora hemos visto en estudios anteriores que este entrenamiento es eficaz en la psicosis de inicio reciente, ya que ayuda a mejorar su sintomatología, la percepción cognitiva y el estilo atribucional." Comenta la Dra. Susana Ochoa, co-líder del grupo Etiopatogenia y tratamiento de los trastornos mentales graves (MERITT).
El equipo de investigación, liderado por investigadores del Institut de Recerca Sant Joan de Déu y Parc Sanitari Sant Joan de Déu, ha realizado un ensayo controlado para evaluar la eficacia del entrenamiento metacognitivo en pacientes con psicosis de aparición reciente.
"Este es el primer estudio que evaluó de manera independiente los cambios en la percepción cognitiva antes y después de cada sesión del tratamiento metacognitivo. También se evaluaron los cambios pre-post y al cabo de seis meses de seguimiento de los pacientes". Indica Irene Birulés, primera autora del artículo.
La percepción cognitiva mejora con el entrenamiento metacognitivo
Los resultados del estudio han mostrado que la percepción cognitiva mejora gracias al entrenamiento metacognitivo y que está mejor se mantiene seis meses después de finalizar la intervención. Respecto a las mejoras después de cada sesión, las investigadoras han constatado que a partir de la 4ª sesión el colectivo de pacientes ya se observaban estas mejoras, lo que hace pensar que las sesiones tienen un efecto acumulativo.
"Entre los indicadores que analizamos, el dominio del auto-certeza era lo que mostraba una mejora mayor a nivel global. Las sesiones que mostraron ser más eficaces a la hora de reducir la auto-certeza fueron la 4ª (Teoría de la Mente), la 5ª (Errores de Memoria) y la 6ª (Empatía)." Comentan las investigadoras del estudio.
Mejoras en la estructura del entrenamiento metacognitivo
El análisis individual de diferentes indicadores antes y después de cada sesión ha permitido al equipo investigador pudo observar qué indicadores mostraban una mejora clara en cada momento. Estos resultados ayudarán a los profesionales clínicos a mejorar las intervenciones mediante el entrenamiento metacognitivo.
Uno de los principales problemas que debe afrontar la práctica clínica diaria es el abandono por parte de los pacientes de la intervención. Ante esto, el equipo de trabajo del estudio sugiere que determinadas sesiones del entrenamiento metacognitivo deben ser prioritarias y realizarse en las primeras visitas. Serían aquellas sesiones donde se trabaje el estilo atributivo, los errores de memoria, la estimulación de la empatía y la teoría de la mente.
"Creemos que estas sesiones están más implicadas en reducir la auto-certeza y aumentar la flexibilidad cognitiva. Y como consecuencia estas mejoras podrían prevenir los delirios y las futuras recaídas de los y las pacientes". Concluyen las investigadoras del estudio.
Los bajos cognitivos y la cognición social afectados en la psicosis
Los bajos cognitivos y la cognición social son dos de los síntomas que se tratan con el entrenamiento metacognitivo y que tienen un impacto directo en la calidad de vida de estas personas. Los sesgos cognitivos son distorsiones en el procesamiento de la información que perciben, entre los más frecuentes encontramos errores en la memoria, conclusiones precipitadas, entre otros. Por el contrario el problema con la cognición social hacen referencia a todos aquellos procesos cognitivos y emocionales que tienen lugar a la hora de interpretar el mundo social y relacionarnos con él. Ambos problemas juegan un papel clave en las relaciones que establecen los pacientes con esquizofrenia o primeros episodios psicóticos con su entorno más inmediato y el resto de la sociedad.
El artículo se ha publicado en la revista científica Journal of Personalized Medicine y ha sido liderado por un equipo del Instituto de Investigación San Juan de Dios · Parque Sanitario San Juan de Dios, junto con profesionales de otros centros del estado y de Europa.
Artículo de referencia
Birulés I, López-Carrilero R, Cuadras D, Pousa E, Barrigón ML, Barajas A, Lorente-Rovira E, González-Higueras F, Grasa E, Ruiz-Delgado I, Cid J, de Apraiz A, Montserrat R, Pélaez T, Moritz S, The Spanish Metacognition Study Group, Ochoa S. Cognitive Insight in First-Episode Psychosis: Changes during Metacognitive Training. J Pers Med. 2020 Nov 27;10(4):253. doi: 10.3390/jpm10040253. PMID: 33260823; PMCID: PMC7711871.
