Seminari IRSJD: Disminució d'agudesa visual en pacients amb fibres de mielina sense afectació macular

• Ponent: Ana Díaz Cortes · Optometrista Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, estudiant predoctoral en enginyeria òptica.

Resum

Les fibres de mielina són fibres nervioses que apareixen en el fons de l'ull per un desenvolupament anormal. Apareix una mielinització de les cèl·lules ganglionars més enllà de la làmina cribosa durant el desenvolupament embrionari. Aquestes fibres són congènites, solen ser unilaterals i afecten un 1% de la població. Aquestes capes produeixen una disminució de la resposta a la llum de la retina, produint d'aquesta manera una disminució de l'agudesa visual (AV), una ambliopia per anisometropia, miopia, un estrabisme i una alteració del camp visual (CV).

Hem seleccionat a 6 pacients afectats per fibres de mielina i els hi hem realitzat l'agudesa visual (AV) amb el test HOTV, una retinografia no midriàtica, una tomografia de coherència òptica macular (OCT macular) i una refracció sota cicloplegia.

Els resultats mostren que l'agudesa visual final en pacients afectes de fibres de mielina és inferior a 0.5. La miopia i l'astigmatisme és l'error refractiu més comú, essent miopies entre moderades i altes. La grossor macular central és normal, per la qual cosa no s'aprecien canvis anatòmics responsables d'aquesta ambliopia (p=0.3388).

No existeix un canvia anatòmic a nivell macular que sigui el responsable d'aquesta ambliopia, únicament vam obtenir una ambliopia per una anisometropia que no millora amb tractament oclusiu.